【广东电视台】怪病!十余年只能进流食
经了解，患者十多年来，因吞咽困难，无法进食普通食物，只能进食流质，多次出现进食后食管梗阻、反流、不能平卧的现象，严重影响患者生活和工作，造成巨大身心痛苦。患者先后曾在多间医院就诊，因病情较复杂，未得到有效治疗。
此次就诊前，曾因进食一点肉食后，再次出现梗阻、无法进食和饮水的紧急情况，在中山一院急诊通过胃镜取出食管里的食物。
患者经过多方打听，得知中山一院内镜中心副主任王锦辉教授在内镜诊疗方面有丰富临床经验，善于应用微创手术诊治消化系统疑难危重疾病。王锦辉教授接诊后，原以为是简单的贲门失弛缓症，但经过多项详细检查，发现患者病情极为特殊罕见。
患者食管较长，贲门下坠位于膈肌之下，而在膈肌与贲门之间又有一个食管巨大憩室，憩室和贲门均位于膈肌水平以下，憩室内大量食物潴留，在憩室上方食管腔挛缩，导致食管出现2-3cm官腔几乎完全闭合，胃镜通过非常困难，但粘膜未见明显病变，固体食物难以通过，结合各项检查，考虑可能是一种非常特殊的贲门失弛缓症合并食管巨大憩室。
经查阅文献发现，虽然国内外有报道关于治疗膈上食管憩室合并贲门失弛缓症的病例，并且王锦辉教授也治疗过类似病例，但这名患者与既往报道病例相比有特殊之处，他是膈肌下方憩室。
如何在不增加患者新的并发症的基础上有效解除患者的病痛是一个难题，在消化内科副主任崔毅的指导下，内镜中心借鉴国内外相关经验，充分发挥中山一院丰富的临床经验，对患者诊疗方案进行详细讨论。
针对这例患者的具体病情，考虑到患者的主要问题是食管憩室上方食管腔挛缩，次要问题是膈肌水平下方、贲门上方憩室的影响，如果按照既往治疗食管憩室合并贲门失弛缓症的手术方式，可能会导致患者反流严重，极有可能给患者带来新困扰，于是，专家团队为他精心制定了个体化的治疗方案，通过粘膜下隧道肌切断手术（POEM）有效解除食管挛缩，暂时保留食管憩室与贲门处的结构，避免术后反流。
王锦辉教授为患者施行手术，现在患者已顺利康复出院。近日复诊时，患者多项客观检查提示术后各项指标明显改善，正常饮食、没有反流、体重回升、睡眠正常，完全恢复正常生活和工作。患者非常感谢中山一院医生的仁心仁术为他困扰解除十几年的病痛，极大改善和提高了他的生活和工作质量。
广东广播电视台全媒体记者：黄铭萱
报道链接：https://m.itouchtv.cn/article/f52cb558f9ca213312774756f39ed9db?shareId=3-Nk52oA
日期：2020-09-11
